Карведилол таблетки 6.25мг №30

  • Запрещено при беременности
  • Запрещено при лактации
  • Запрещено для детей
  • С осторожностью для пожилых пациентов
  • С осторожностью при сахарном диабете

Вам может понадобиться

  • Описание товара
  • Наличие в аптеках
  • Отзывы

Инструкция по применению

Форма выпускаСоставФармако-терапевтическая группаФармакологические свойстваПередозировкаПоказания к применениюСпособ примененияПротивопоказанияПобочные действияОсобые указанияЛекарственное взаимодействиеУсловия отпуска из аптек и сроки хранения
  • Форма выпуска

    Таблетки.

  • Состав

    1 таб.:

    • карведилол 6,25 мг;
      вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 38,55 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 2,5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) 2 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) 50 мг, магния стеарат 0,7 мг.
  • Фармако-терапевтическая группа

    Альфа- и бета-адреноблокатор.

  • Фармакологические свойства

    Карведилол - блокатор альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторов, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+)- и S(-)-стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми альфа-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами.
    Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-)-стереоизомером.
    Карведилол не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).
    Блокируя бета-адренорецепторы, он снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости, характерная для селективных альфа-адреноблокаторов, возникает редко.
    Карведилол не оказывает выраженного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП).

  • Передозировка

    Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.
    Лечение: помимо мероприятий общего характера необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия:

    • уложить пациента на спину с приподнятыми ногами;
    • при выраженной брадикардии – атропин по 0,5-2 мг внутривенно;
    • для поддержания сердечно-сосудистой деятельности – глюкагон по 1-10 мг внутривенно струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии;
    • симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин (адреналин)) в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимое лечение.
      Если в клинической картине передозировки доминирует выраженное снижение АД, вводят норэпинефрин (норадреналин); его назначают в условиях непрерывного контроля показателей кровообращения. При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма. При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности – внутривенно) или аминофиллин внутривенно. При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам или клоназепам. Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от степени тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации клинического состояния пациента.
  • Показания к применению

    • Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами, например, блокаторами «медленных» кальциевых каналов или диуретиками).
    • Ишемическая болезнь сердца (в том числе у пациентов с нестабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда).
    • Хроническая сердечная недостаточность
    • Лечение стабильной и симптоматической легкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности (II-IV функционального класса по классификации NYHA) ишемического или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиками, с или без сердечных гликозидов (стандартная терапия), при отсутствии противопоказаний.
  • Способ применения

    Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

    • Артериальная гипертензия
      Рекомендованная начальная доза составляет 6,25 – 12,5 мг (1 таблетка по 6,25 мг или 1/2 таблетки по 12,5 мг – 1 таблетка по 12,5) 1 раз в сутки в первые 2 дня проведения терапии, затем по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на 2 приема).
      Ишемическая болезнь сердца
      Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности антиангинального эффекта дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема.
    • Хроническая сердечная недостаточность
      Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. У пациентов, получающих сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать их дозы до начала лечения препаратом Карведилол Канон.
      Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится пациентом. Рекомендованная максимальная доза – 25 мг 2 раза в сутки для всех пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела пациента менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.
      Перед каждым увеличением дозы необходим осмотр врача для выявления возможного нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата или временно отменить его.
      Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если пациент его принимает), а затем, при необходимости, снизить дозу препарата Карведилол Канон. В такой ситуации дозу препарата Карведилол Канон не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не улучшатся.
      Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 1 неделю, то его применение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
      Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 2 недели, то его повторное назначение следует возобновлять с дозы 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 раза в сутки, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
  • Противопоказания

    • повышенная чувствительность к карведилолу или любому компоненту препарата;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств;
    • тяжелая печеночная недостаточность;
    • атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
    • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
    • синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную блокаду);
    • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.);
    • кардиогенный шок;
    • тяжелые формы бронхиальной астмы или бронхоспазм (в анамнезе);
    • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
    • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • терминальная стадия окклюзионных заболеваний периферических сосудов;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
      С осторожностью:
      С осторожностью препарат применяют при отягощенном аллергологическом анамнезе, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), депрессии, миастении, гипогликемии, атриовентрикулярной блокаде I степени, тиреотоксикозе, при обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при подозрении на феохромоцитому, почечной недостаточности, псориазе.
  • Побочные действия

    Частота некоторых нежелательных эффектов, таких как головокружение, артериальная гипотензия, брадикардия и зрительное нарушение пропорциональна размеру дозы и чаще развиваются у пациентов с ХСН. При развитии серьезных нежелательных эффектов лечение препарата должно быть прекращено.
    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
    Редко: тромбоцитопения.
    Очень редко: лейкопения.
    Нарушения со стороны эндокринной системы
    Часто: у пациентов с уже имеющимся сахарным диабетом – гипергликемия или гипогликемия, нарушение гликемического контроля.
    Наличие у препарата бета-адреноблокирующих свойств не исключает возможность манифестации латентнопротекающего сахарного диабета, декомпенсации уже имеющегося сахарного диабета или угнетения контринсулярной системы.
    Нарушения со стороны обмена веществ и питания
    Часто: увеличение массы тела, гиперхолестеринемия.
    Нарушения со стороны нервной системы
    Часто: головокружение, головная боль (обычно легкие и возникающие чаще в начале лечения), астения (в том числе повышенная утомляемость), депрессия.
    Редко: изменения настроения/мышления, нарушение сна, парестезии, потеря сознания.
    Нарушения со стороны органа зрения
    Часто: раздражение глаз, уменьшение слезоотделения (обратить внимание при использовании контактных линз).
    Очень редко: нарушение зрения.
    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
    Очень часто: ортостатическая гипотензия.
    Часто: брадикардия.
    Редко: нарушение сердечной проводимости, усугубление течения стенокардии, ухудшение клинической картины сердечной недостаточности (особенно при увеличении дозы), выраженное снижение АД, ощущение сердцебиения, обморок, похолодание рук и ног, задержка жидкости, гиперволемия, отеки (в том числе генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отеки промежности, отеки нижних конечностей).
    Очень редко: синкопальные состояния (включая пресинкопальные), окклюзионные нарушения периферического кровообращения, обострение синдрома «перемежающейся» хромоты и синдрома Рейно.
    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
    Редко: бронхоспазм и одышка у предрасположенных пациентов, заложенность носа.
    Очень редко: чиханье.
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
    Часто: тошнота, диарея, боли в животе, сухость слизистой оболочки полости рта.
    Редко: рвота, снижение аппетита, метеоризм, запор.
    Очень редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз – аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ).
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
    Очень редко: обострение течения псориаза, эксфолиативный дерматит, алопеция.
    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
    Редко: миастения, боли в мышцах, костях, позвоночнике.
    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
    Редко: нарушение мочеиспускания, случаи недержания мочи у женщин, обратимые после отмены препарата.
    Очень редко: почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек, отеки.
    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
    Нечасто: снижение потенции.
    Общие расстройства и нарушение в месте введения
    Часто: общая слабость.
    Нечасто: реакция повышенной чувствительности (кожный зуд, сыпь, крапивница).
    Очень редко: «приливы» крови к коже лица, гриппоподобный синдром.
    Нежелательные реакции у больных с хронической сердечной недостаточностью
    Нарушения со стороны нервной системы
    Очень часто: головокружение, головная боль (обычно легкие и возникающие в начале лечения), астения (в том числе повышенная утомляемость), депрессия.
    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
    Часто: брадикардия, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД, отеки (в том числе генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отеки промежности, отеки нижних конечностей, гиперволемия, задержка жидкости).
    Нечасто: синкопальные состояния (включая пресинкопальные), атриовентрикулярная блокада и сердечная недостаточность в период увеличения дозы.
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
    Часто: тошнота, диарея, рвота.
    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
    Редко: тромбоцитопения.
    Очень редко: лейкопения.
    Нарушения со стороны обмена веществ и питания
    Часто: увеличение массы тела, гиперхолестеринемия; у больных с уже имеющимся сахарным диабетом – гипергликемия или гипогликемия, нарушение углеводного обмена.
    Прочие нарушения
    Часто: нарушения зрения.
    Редко: почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек.

  • Особые указания

    С осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации.

    При применении карведилола у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады β1-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии.

    У пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии (о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом).

    В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

    Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В начале лечения, а также при увеличении дозы карведилола в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

  • Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в т.ч. в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия.

    При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP2D6 теоретически возможно усиление действия карведилола.

    При одновременном применении индукторов изофермента CYP2D6 системы возможно уменьшение действия карведилола.

    При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом для в/в введения возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии.

    При одновременном применении с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития выраженной брадикардии и нарушений AV-проводимости.

    При одновременном применении инсулина, пероральных гипогликемических препаратов возможно повышение риска развития гипогликемии.

    При одновременном применении с клонидином возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих карведилол, возможно резкое повышение АД.

    При одновременном применении с резерпином, ингибиторами МАО возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии.

    При одновременном применении с рифампицином уменьшаются AUC и Cmax карведилола в плазме крови.

    Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма карведилола и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

    При одновременном применении с циметидином увеличивается AUC карведилола без изменения его Cmax в плазме крови.

    При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации циклоспорина в плазме крови.

    При одновременном применении с производными эрготамина возможно ухудшение периферического кровообращения.

  • Условия отпуска из аптек и сроки хранения

    Хранить не выше 25С.
    Срок годности 3 года.
    отпускается по рецепту.

  1. Главная страница
  2. Каталог товаров
  3. Лекарственные препараты и БАДы
  4. Сердечно-сосудистая система
  5. Средства для снижения давления